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各直属医疗机构，各镇（街道）卫生院（医院，社区卫生服务中心）：

根据国家卫生健康委、国家中医药局《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》(国卫医政发〔2023〕16号)、《常州市进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025年）》，结合我区实际，制定《亚洲体育博彩平台进一步改善护理服务行动计划实施方案(2023-2025年)》,现印发给各单位，请各单位制定相应实施方案，认真组织落实。

博彩平台推荐卫生健康局

2023年12月29日

亚洲体育博彩平台进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025年）

为进一步落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》(国卫医政发〔2023〕16号),满足人民群众多元化护理服务需求，持续提升患者就医体验，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻党的二十大精神，落实习近平总书记对江苏工作的重要指示精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼护理问题，助力提升群众就医体验，加快推进健康武进建设。

（二）主要目标

通过三年时间，开展以"强基础、提质量、促发展"为主题的进一步改善护理服务行动，持续深化"以病人为中心"的理念，使覆盖全人群全生命周期的护理服务更加优质、高效、便捷，护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、幸福感、安全感进一步增强，武进卫生健康护理事业实现高质量全面发展。到2025年，积极争创各省级专科护理示范病区，三级综合医院病区护士与实际开放床位比达到0.65:1。

——基础护理服务进一步夯实。深化"以病人为中心"服务理念，全面落实责任制整体护理和分级护理制度，基础护理规范扎实，护理沟通及时有效，患者就医体验得到全面提升。

——护理服务质量进一步提升。坚持"生命至上，人民至上" 的根本立场，医疗核心制度有效落实，护理技术操作规范化实施，护理质控体系进一步完善，患者安全得到有效保障。

——护理服务能力进一步提高。护士数量与结构进一步优化，护士能级管理与评价体系不断完善，护理技术水平持续提升，护士职业发展通道得到拓展，护士积极性得到充分调动。

——护理服务领域进一步延伸。开展延续性护理服务、探索发展"互联网+护理"服务，老年护理、母婴护理、社区护理、居家护理、安宁疗护等服务供给，拓展护理服务领域，不断满足群众健康需求。

二、主要任务

(一)加强临床护理，促进护理服务贴近患者

1.落实责任制整体护理。医疗机构要以切实解决患者问题、 促进患者康复为目的，进一步落实责任制整体护理服务。护士要运用整体护理思维，履行护理职责，根据患者的疾病特点、生理、心理和社会需求，为患者提供医学照顾、病情观察、基础护理、健康指导、心理支持、人文关怀等整体护理服务。实现责任制整体护理全覆盖。

2.加强基础护理。医疗机构要按照《综合医院分级护理指导原则(试行)》《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作 规范》等要求，健全分级护理制度，完善基础护理服务规范标准 并定期组织修订，强化基础护理质量。护理质量管理小组定期组 织质量督察并持续改进。要根据患者的病情和自理能力情况，扎实做好患者口腔、皮肤、管道等基础护理工作。要根据患者需求，提供及时、必要的医学照顾，切实提升患者就医体验。

3.注重沟通交流。护士在临床护理服务过程中，注重医护、护护、护患之间的有效沟通。医疗机构定期开展沟通情景模拟演练，角色互换，授课培训，提升护士的沟通能力与技巧。护士在为患者提供护理服务过程中，要主动加强与患者的沟通交流，语言通俗易懂、简单明确，及时了解观察患者的反应和心理状态，关注患者的需求和不适，并及时给予指导和帮助。实施护理专业技术操作前，要耐心解释，操作中关切询问、操作后及时观察，发现患者病情变化，及时与医师沟通。

4.强化人文关怀。医疗机构要深化"以病人为中心"的服务理念，注重加强护理人文建设，结合专科特色，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务。护士要增强主动服务意识，体现人文关怀，在提供护理服务过程中要关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私，给予细心照护、心理支持和人文关怀，增进护患信任，和谐医患关系。

5.重视健康教育。医疗机构要完善健康教育制度，护士要 根据患者疾病特点、个体差异及健康需求等，在饮食、营养、运 动、康复、并发症预防等方面，采用多种患者及其家属喜闻乐见、容易理解并接受的方式，为患者提供专业化、个性化的健康教育知识，提升患者健康素养。定期召开工休座谈会，为患者传授健康教育知识。做好患者入院介绍、出院指导以及特殊治疗、检查、围手术期的配合和注意事项等宣教工作，增进患者就医获得感、安全感。依托医院信息化建设，持续跟踪健康教育的落实情况。

(二)提高护理质量，促进护理服务贴近临床

6.加强分级巡视观察。临床护士要按照分级护理指导原则要求，主动实施患者巡视和病情观察。对特级护理患者要随时巡视，对一级护理、二级护理和三级护理的患者，应按要求定时巡视患者。通过观察患者生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液情况以及手术/检查/用药后反应等，及时发现病情变化和潜在风险，并给予有效处置。护理部、科室通过不定期抽查等方式对巡视执行情况进行监管，针对存在问题进行分析整改，从而保证巡视制度的有效落实。

7.保障护理质量安全。医疗机构要严格落实分级护理、查对、交接班等医疗核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作。倡导医疗机构积极探索医护一体化、多学科合作模式，护士应全面了解患者病情，主动参与诊疗服务，及时提供针对性护理措施。要增强并发症早期预警识别、应对、处置能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤、非计划性拔管等医疗安全不良事件发生率，狠抓关键指标、重点环节、重点病人的管理，确保护理质量和患者安全。强化不良事件管理，完善不良事件报告流程，持续跟踪防范及改进措施。进一步健全区护理质控组织体系，护理质控中心要进一步完善质控管理程序、改进专科护理质量指标，健全护理风险防范制度，定期开展质控督查。不断提升护理质量与安全。

8. 提高护理技术水平。加强护理"三基三严"培训，提升护士临床实践技能，鼓励在职护士提升学历层次、职称等级。结合医疗机构高质量发展和护理专科建设有关要求，以患者护理需求为导向，完善护士分层培训体系。强化新入职护士岗前及规范化培训，加强骨干护士、专科护士、护理管理等人员的岗位胜任力培训，落实血液净化中心、内窥镜室、消毒供应中心、手术室、新生儿室等特殊岗位护士上岗前培训及考核制度。加强急救、危重 症护理、感染防控技术的培训，保障基本医疗以及突发公共卫生事件应急医疗需求。

9. 加强临床护理专科建设。各医疗机构要积极建立护理学科人才培养体系，优先在重症、急诊、手术室、产科、血液净化、传染病护理、肿瘤护理、老年护理、伤口造口等领域，推动临床护理专业化培训和专科护士培养，每年培养市级专科护士不少于 5名。形成一批专科护理特色明显的优势专科，精准对接人民群众多样化健康需求，解决临床护理问题，增进医疗效果，助推护理事业高质量发展。

10. 提升中医护理能力。积极开展辨证施护和中医特色专科 护理，为患者提供生活起居、膳食调养、养生保健全方位全过程的中医护理服务；围绕国家战略，努力促进中医护理传承创新，加强中医护理队伍建设，切实提升中医护理理论水平；推进中医护理内涵建设，建立健全中医护理质量管理长效机制，规范中医护理技术准入，强化中医护理标准化建设；规范中医护理门诊建设，以方便患者就医，满足患者需求。创新中医护理服务模式促进中医护理适宜技术进一步向基层、家庭、医养结合机构拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸，满足人民群众对中医护理服务的健康需求。

11. 切实为护士减负。采取有效措施切实为临床护士松绑减 负，尽量减少重复性的考核、竞赛。结合临床护理工作实际和护 士岗位需求，采用在线学习、远程指导等多种方式，科学合理安排护士培训，缓解护士工学矛盾，提升培训针对性、有效性。

(三)拓展护理领域，促进护理服务贴近社会

12. 开展延续性护理服务。三级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、微信小程序、护理服务随访系统等，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务，解决患者出院后常规护理、专科护理及专病护理问题。鼓励医疗机构逐步扩大提供延续性护理服务的病区占比，降低出院患者非计划再次入院率。三级医院对基层医院护理工作进行帮扶，通过护联体方式，推广护理适宜技术，促进优质护理资源下沉，切实带动基层护理服务能力水平提升。

13. 建设与扩大"互联网+护理服务"。支持有条件的医疗机构依法合规积极开展"互联网+护理服务"，制定适宜的"互联网+护理服务"项目，结合实际，派出本机构符合条件的注册护士为出院患者、生命终末期患者或居家行动不便老年人、孕产妇、新生儿等提供专业、便捷的上门护理服务，精准对接群众护理需求。构建区域内医联体网络，紧密协作，通过资源共享、技术支持、分工合作等方式，建立医院-社区-家庭护理服务链。充分发挥基层医疗卫生机构的作用，进一步扩大"互联网+护理服务"覆盖面，引导医疗机构逐步增加"互联网+护理服务"供给，提升护理服务质量和数量，惠及更多人群。

14.提高基层护理服务能力。以县域医共体为载体，发挥二级以上医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，接收基层人员上转学习等方式促进同质化发展。通过建立专科护理联合团队、一对一传帮带、开展人员培训、远程在线指导等方式，帮扶医联体(县域医共体)内基层医疗机构提高护理服务水平，将护理适宜技术引入基层，促进各层级医疗机构护理项目技术同质化。就近解决群众急需的护理问题，提高护理服务的专业性和便捷性。根据基层医疗机构需求，加强对基层护理人员的培训工作，以老年护理、康复护理、慢病护理、护理管理等相关内容为主，切实提高基层医疗机构护理人员的工作能力和业务水平。

15.增加老年护理服务供给。支持社会力量举办基于社区的 规模化、连锁化护理院(站)、护理中心，鼓励有条件的医疗机构通过签约服务、巡诊等方式积极提供老年护理服务，增加社区和居家老年护理服务供给。加大老年护理专科护士、医养结合机构护理员等老年护理服务相关人才的培养，开展老年护理需求评估及服务培训、老年居家护理服务、老年健康素养提升科普活动，精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。组建居家护理师资库，联合基层医疗机构、养老机构、社区等，为全区老年人群提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育等方面的护理服务。

16. 推进安宁疗护服务工作。鼓励社区卫生服务中心、乡镇卫生院、护理院内设置安宁疗护床位，开展安宁疗护服务，探索机构社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，满足晚期肿瘤患者 等人群的需求。加强安宁疗护专科知识和技能培训，规范细化安宁疗护服务流程和人性化服务，丰富完善安宁疗护内涵质量。为患者及家属提供舒缓护理和心理支持。

(四)落实医疗机构主体责任，加强支持保障

17.加大支持保障力度。建立医疗机构改善护理服务行动专 项工作机制，定期召开护理工作会议，认真梳理护理服务改善内容，制定改进措施，形成人事、财务、后勤等多部门联动机制，多方位加大对改善护理服务的保障力度，协调解决护理发展中的瓶颈问题。健全后勤支持系统，增加辅助服务人员负责病区送取标本、药物及患者陪检等，保障临床护理工作所需的设备设施配备到位和及时维护。逐步实现静脉用药调配中心、消毒供应中心等部门下收下送，服务到病区，减少护士从事非护理工作，让护士最大限度投入临床护理工作中。

18.加强护士人力配备。各医疗机构要通过增加招录、合理调配等方式，保证临床一线护理岗位的护士数量，建立护士机动库，兼顾有效应对突发事件或特殊情况下临床护理紧急需求的人力储备。根据医疗机构功能定位、服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等，科学合理配置数量充足的临床护士人力。优化护理人员配置，优先保障临床护理岗位护士配备，基层医疗机构应根据临床护理工作和辖区居民上门护理服务需求，切实加强护士人力配备。

19.充分调动护士积极性。实施护理人员能级管理，科学设 置护理岗位，明确岗位职责和工作标准，合理配置护士人力。将 护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合，提高护 士能动性。医疗机构要依法依规保障护士获得工资报酬、福利待 遇、社会保险、职业卫生防护、执业安全等合法权益，落实护士 相关待遇保障政策措施，关心关爱护士，多措并举降低护士离职 率。要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、管理使用等方面， 对编制内外人员统筹考虑。要健全完善护士队伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜。

20.加强信息化技术支撑。鼓励有条件的医疗机构要通过智慧医院、智慧病房、电子病历信息化的建设，充分借助人工智能、5G、物联网等新一代信息技术，提升信息互联互通水平，改进优化护理服务流程和服务质量，提高护理人员使用满意度，辅助决策护理管理。开展护理电子病历结构化改造，梳理整合各项护理记录表单内容，减少临床护士重复性、不必要的书写负担。应用智能穿戴设备、远程居家监测、"互联网+护理"平台等方式，积极创新护理服务模式，将院内护理延伸至院外，提高护理服务智慧化水平。

21.加强医疗护理员规范管理。医疗机构根据患者病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用 数量适宜、培训合格的医疗护理员。医疗护理员应当在医务人员 指导监督下，根据住院患者病情和自理能力情况，协助提供清洁、 饮食、排泄等生活照顾服务。严禁医疗护理员从事医疗护理专业 技术性工作，严禁替代医务人员从事出院指导，保障医疗质量和 患者安全。探索建立医疗护理员管理制度，落实培训和规范管理， 全面提升医疗护理员服务能力，逐步推行医疗护理员持证上岗， 充实护理从业人员队伍。逐步推进医疗护理员团队化管理，减轻患者经济负担。

三、工作安排

(一)启动阶段(2023年10月-11月)。亚洲体育博彩平台卫生健康局制定行动计划实施方案。各医疗机构要根据本单位实际情况，制定实施方案，全面部署改善护理服务行动。

(二)实施阶段(2023年11月-2025年9月)。各医疗机构通过体验式调研、问卷调查等方式，从不同角度主动查找护理服务的短板弱项，建立问题清单，逐条优化改善，全程跟踪问效。区卫健局定期对全区护理服务改善情况进行阶段性评估。根据评估情况，深入分析工作推进过程中的问题难点，制定专项整改计划。

(三)评估总结(2025年10月-12月)。区卫健局将根据改善护理服务的主要内容，每年对各医疗机构实施情况开展跟踪评估，及时总结通报各单位进展情况、评选优秀案例。2025年底前开展终期评估，并将结果向全区通报。

四、保障措施

(一)加强组织领导。各医疗机构要充分认识改善护理服务对于推动医疗机构高质量发展、改善和保障民生的重要意义，统筹安排部署、认真组织实施，与各项重点工作协同推进。要按照统一部署，结合实际，明确本单位改善护理服务目标和任务并有效落实。

(二)创造有利条件。区卫健局要积极对接人社、医保、财政等部门，为实施改善护理服务行动计划创造有利政策条件。落实医疗服务价格管理有关政策，合理制定和调整护理服务价格，逐步理顺护理服务比价关系，体现护士技术劳动价值。持续深化医疗卫生机构薪酬制度改革，建立薪酬动态调整机制，稳步提高护士薪酬水平。

(三)加大宣传引导。各医疗机构要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，做好改善护理服务亚洲体育博彩平台和舆论引导。充分挖掘和宣传改善护理服务典型经验，营造推动工作发展的良好氛围。